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如何护理颈部疤痕?

2019-1-3 14:15| 发布者: 小草的温柔| 查看: 146| 评论: 0

摘要: 如何护理颈部疤痕?如何护理颈部疤痕?如何护理颈部疤痕?  1.术前护理  (1)按常规行术前准备。  (2)皮肤的准备范围:包括颈、颜面及上胸部、双腋下的皮肤。  (3)防止感冒及上呼吸道感染。术前一天增加测体 ...
如何护理颈部疤痕

如何护理颈部疤痕?

如何护理颈部疤痕? 

 1.术前护理

  (1)按常规行术前准备。

  (2)皮肤的准备范围:包括颈、颜面及上胸部、双腋下的皮肤。

  (3)防止感冒及上呼吸道感染。术前一天增加测体温次数,禁止外出。如果有发烧、流涕等感染症状,及时与医生联系,暂停手术。

  (4)由于手术一般采用全麻,应当按全麻进行术前准备。术晨禁食,防止术中呕吐物误吸人气管,备好吸痰器、开口器、舌钳等急救器材。

  2.术后护理

  (1)防止呼吸道梗阻:麻醉未醒病人应有专人护理。术后当天一般不进饮食,术后适当喝少量水湿润口腔,防止呕吐物污染敷料和误吸而发生呼吸道梗阻甚至窒息。随时清除口、鼻、咽喉部分泌物或呕吐物,保持呼吸道通畅。如果发现呼吸困难,考虑可能发生以下情况:

  ①喉头水肿:呼吸困难、声音嘶哑,出现紫绀等缺氧症状。立即行气管插管,必要时气管切开,挽救生命。

  ②皮下血肿压迫:出现呼吸困难并逐渐加重,此时可以解除敷料,以迅速缓解窒息,通知医生进行手术处理。

  (2)观察伤口有无渗血出血情况:由于颈部血管丰富,虽然行手术仔细结扎,仍有许多因素可以引起术后出血,如果病人过分活动、咳嗽或凝血机制异常等。因此应当勤于巡视,查看敷料有无血渗出。但皮下血肿不容易发现,轻者影响皮片成活,重者则危及病人生命。如果病人突然烦躁不安,感到颈部压迫、呼吸困难、憋气,但无呼吸道梗阻现象,应当首先考虑皮下有血肿压迫呼吸道,要迅速与医生联系,及时查明原因。

  (3)预防感染,注意口腔护理;病人不能刷牙和漱口,每日进食后应当喂少量开水清洁口腔。喂食时要用漏斗或管子,防止污染敷料导致伤口感染,防止咀嚼等动作。加强营养,进食高热量、高蛋白全流质,如牛奶、肉末汤、混合奶、鸡蛋汤等。为保证营养和热量,要定时多次喂养,每日6次,可以改为口腔半流质,逐渐过渡到普食。

  (4)注意局部制动,避免过度活动影响皮片成活和引起皮下血肿:一般用石膏固定,未用石膏固定的病人可以在颈部两侧用沙袋制动。要使病人安静,在护理上尽量满足病人的要求,减少病人说话、喊叫,必要时给镇静药。随时检查包扎敷料的松紧度,过紧会使皮瓣蒂部受压导致血运障碍并妨碍呼吸,过松会使敷料脱落固定不牢。术后病人要平卧,头保持后仰,于肩部垫枕头。头后仰要适度,过伸位容易使皮瓣或皮片裂开形成新的创面,过松位容易使皮片皱缩影响手术效果。还要注意枕部衬垫是否合适,防止石膏压迫或摩擦使皮肤损伤。

  (5)注意颈部功能,防止所植皮片挛缩:皮瓣术后颈部挛缩不明显,但也需要在伤口愈合前保持功能位。游离植皮术后,皮片在愈合过程中会自行收缩,虽然不厉害但不注意就会使头后仰受限。一般在拆线后用颈圈制动,颈圈种类有:①硬纸板颈圈:用较硬的纸板按病人颈部形状剪成一颈圈形,前部下颌处可以稍宽,保持头后仰。用棉花与纱布将纸板包好,用绷带固定于颈部。②石膏颈圈:制备石膏,待石膏硬化后在两侧切开,并于两边穿孔用带子连接,交给病人白行使用。③皮革或铝制颈圈:可以按石膏颈圈的形状用皮革或铝片制成合适颈圈,内衬绒垫。病人戴颈圈,维持头后仰约6个月以上,以后逐步解除并观察皮肤有无皱褶或挛缩倾向,如果有则应当延长使用颈圈时间,保持头后仰睡眠一年半左右。


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